痔与海绵体结构相似，而痔区血供丰富，存在动静脉分流，故Allingham认为其本质为血管瘤，但Thomson对痔切除标本进行组织学观察并无血管增生，认为该理论证据不充分。
1975年Thomson首次提出肛垫的概念，为直肠末端右前侧、右后侧和左侧的正常解剖结构，可协助括约肌维持肛管的正常功能。
Lorder在此基础上提出肛垫下移学说，认为Treitz韧带退化、断裂引起肛垫下移继而发展为痔。该理论被多数学者认可，但无法阐释外痔的成因。如肛管狭窄学说、细菌感染学说等。
现代医学认为遗传、年龄、饮食及排便习惯、怀孕等均与痔的发生有关。现代医学认为痔的治疗原则为无症状的痔无需治疗，首选非手术疗法，无效时则考虑手术治疗为主的治疗方案。
柏连松认为应以减轻患者痛苦、缩短病程、延缓复发为宗旨。针对混合痔，症状轻微时以药物、理疗等非手术治疗达到症状缓解目的，无效时才考虑手术治疗为主的方案。
药物是治疗痔病的重要方法之一，有口服及外用药物两种类型。外用药物种类繁多，主要有栓剂、洗剂及软膏等。
卢焕元等应用复方角菜酸酯栓治疗痔病，可明显减轻直肠粘膜充血、润滑大便，疗效显著。
卢灿省等采用痔瘘洗剂坐浴对急性发作性痔病有一定疗效，另外，楼仁清将马应龙痔疮膏外擦，排便困难等症状改善有效率可达90%。
口服药物以减轻出血、疼痛、水肿、坠胀、排便困难等症状。邱钢林应用地奥司明片治疗静脉曲张性混合痔，可明显增加静脉的紧张性，促进淋巴回流，降低毛细血管通透性，改善充血水肿等症状。
此外，有很多学者应用中医中药治疗痔病，也取得了不错的效果。随着科技的进步，利用物理疗法治疗痔疮，在国内外均取得了较好的疗效。
其中液氮冷冻使痔内毛细血管收缩，血供减少以达到萎缩痔组织的目的。
杨贵银等应用微波治疗痔疮，使局部组织升温，组织凝固，形成血栓，且增强白细胞吞噬作用，促进组织再生与修复，可明显减少术后出血、疼痛。
射频、激光、微波、红外线等多种治疗方式也已应用于临床，并取得了一定疗效。该类治疗操作简单、时间短，无需住院，便于推广。
但无法替代手术及其他治疗，常作为痔病的辅助治疗方式。1869年由Morgan提出，以硬化剂注入内痔粘膜及粘膜下，产生无菌性炎症，使内痔组织纤维化以达到萎缩、坏死、脱落的效果。
主要针对Ⅰ、Ⅱ期单纯性内痔，对外痔疗效欠佳，现多为混合痔手术的辅助治疗方式。药物治疗、物理治疗、硬化剂注射等非手术疗法对多数痔有效，便血、疼痛等症状可缓解，但易反复。
外科手术治疗主要针对Ⅲ-Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔，以及保守治疗失败或不适宜保守治疗的患者。由Whitehead于1882年首次提出，后由Saralon、Klose加以改良。
操作要点：在齿线上方0.3-1.0cm向上沿内括约肌表面剥离2-3cm直肠粘膜并环形切除，缝合直肠粘膜与肛管皮肤。可完全切除病灶，复发率低，易破坏肛管结构，并发症较多。
1895年Andrews调查发现，术后粘膜外翻、肛门狭窄、排便失禁多发。尹路等认为当时齿线与HILTON白线混淆，其并发症发生率不可完全信服。
外剥内扎是治疗痔的经典术式，曾一度成为内痔手术的金标准。在外痔顶端行倒V形切口，沿内、外括约肌表面向上剥离静脉曲张团及部分结缔组织至内痔根部，局部缝扎，连同外痔一并切除。
操作简单，对单发或相对孤立的混合痔疗效可，但一次性切除不超过3个，否则易导致肛门狭窄；保留肛管皮肤，切除不彻底，容易复发。鉴于以上不良影响，众多学者开始思考疗效更佳、并发症更少的手术方式。
其中，1982年丁泽明提出分段齿形结扎术，使内痔结扎点不在同一水平，该术明显降低肛门狭窄、粘膜外翻发生率，但术后疼痛、肛周水肿明显。
孙彦辉提出分段齿形结扎皮桥整形术，减少术后水肿效果明显。随着解剖学进步，有学者提出齿线区含有重要的排便感觉神经纤维。
基于此理论，高野正博于1989年提出了保留齿线术，于齿线下0.5-1.0cm行外痔缝扎切除，在齿线以上直肠粘膜缝扎痔上动脉使内痔萎缩坏死。
齿线下为阴部内神经支配，疼痛阈值低，术后疼痛明显；术后缝扎动脉易形成分支及动静脉吻合，复发率高。
1995年由Morinaga提出，将肛门镜与超声波探头连接，在齿线以上探到直肠粘膜下动脉终末分支并结扎，痔组织缺乏血供而萎缩。
较多临床试验证实其术后疼痛轻微，对盆底肌肉、筋膜刺激小，术后尿潴留发生率低。
我国较发达地区已开展该项治疗措施，该术较痔上黏膜环切术疼痛轻微，愈合时间短，但复发率高，患者满意度较低。1990年Allegra提出环状吻合器治疗痔的思路，Logan于1998年完成首例。
在齿状线上方2-4cm间行荷包缝合，切除宽2cm左右的直肠黏膜，上提并固定下移的肛垫，恢复肛管正常解剖位置。
该术可完整切除痔组织，上提肛垫，术后创面小，疼痛轻，但直肠穿孔、腹腔内大出血、直肠憩室、吻合口狭窄等严重并发症时有发生。
鉴于此，Logan提出经肛门吻合器直肠部分切除术（STARR），在齿线上方3-5cm处行两次荷包缝合，于前、后壁切除，于齿线上1.5cm处吻合。
该术式痔组织切除完全，复发率低，且对重度混合痔及伴有直肠前突、直肠内粘膜脱垂者疗效可观。但较PPH术操作复杂，术后直肠阴道瘘、盆腔脓肿发生率高。
为避免上述复杂且严重的术后并发症，王建平提出“选择性痔上粘膜切除吻合术（TST）”，该术式仅切除病变组织，损伤小，并发症发生率较PPH及STARR低。
随着微创技术的蓬勃发展，国内自主研发自动痔疮套扎器。在负压下，将痔组织吸入套扎器枪管内，将其套扎。
该术式操作简单，用时短，疼痛轻微，无瘢痕形成，不损伤肛管结构，术后并发症较少。曹阳、郑少康等增加硬化剂注射治疗，疗效确切。
该术式对糖尿病、高血压及老年人术中术后的影响尚未取得确切数据，还有待进一步研究。痔病理论的完善、科技的进步及治疗理念的改进使得痔病的治疗方式多种多样。
混合痔是中晚期痔病，多伴随出血、疼痛、脱出等症状，药物及理疗对缓解症状跟体征均有一定效果，但容易反复，迁延日久可能形成环状混合痔。
非手术治疗无效、病情迁延反复的混合痔病人应考虑以手术为主的治疗方式。
确立治疗方案时应根据病人的身体情况、经济条件、病灶范围、术后并发症等因素全面考虑，以求达到花费最少、效果最好、病人满意的目的。
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